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输卵管微小病变也会导致女性不孕?

2019-10-16 08:39 发布人:www.jiuheyiyuan.net 浏览次数:

  输卵管微小病变:是指输卵管解剖结构的微小变化;包括输卵管伞端缩窄、副输卵管、输卵管憩室、输卵管卷曲、输卵管副伞口、输卵管系膜囊肿等。

  不孕症患者输卵管微小病变发生率较正常人高。大部分输卵管微小病变无法通过常规子宫输卵管造影进行诊断,多在腹腔镜探查术中发现。

  国内外研究报道,输卵管微小病变与子宫内膜异位症(EM)相关,子宫内膜异位病灶使盆腔内持续存在慢性炎性状态,反复刺激纤维细胞增生和细胞外基质形成,导致组织纤维化和盆腔粘连,使输卵管出现走行迂曲、形态僵直和积水等,导致输卵管功能严重破坏。

输卵管病变

  输卵管伞端病变(输卵管伞粘着、输卵管圆钝及输卵管包茎)与EM的关系,合并早期EM的患者伞端病变的发生率明显高于不合并EM的不孕症患者。同时研究发现,副输卵管等输卵管微小病变与女性不孕症之间存在相关性,输卵管伞部结构及功能异常会导致输卵管拾卵功能障碍,腹腔镜手术治疗能明显改善患者的妊娠结局。

  经子宫输卵管造影(HSG)是目前临床上最常用的不孕的检查方法,它可以检测输卵管开放性,并提供准确的形态学方面的信息,然而其在不孕症诊断中也存在多种局限性,HSG不能发现输卵管微小病变,同时HSG对于子宫内膜异位症、盆腔黏连等诊断毫无作用。

  国际生殖外科与输卵管协会前任主席Antonie Watrelot教授研究表明:输卵管的微小病变是存在的,并且它们导致的影响常被低估;微小病变需要内镜进行诊断和治疗,对输卵管微小病变的治疗可以在术后6个月内产生良好的妊娠结局。

  因此有专家建议对于男方因素、女方排卵障碍因素和子宫内膜容受性因素均正常,输卵管造影正常或轻度异常女性不孕患者以及不明原因的女性不孕患者,经医生评估,可考虑腹腔镜探查并治疗这种输卵管的微小病变。

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