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什么因素会影响到女性卵巢储备功能?

2019-07-12 10:06 发布人:www.jiuheyiyuan.net 浏览次数:

  什么因素会影响到女性卵巢储备功能?卵巢储备功能是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡数量,它表示着卵巢产生卵子的质量和数量的一种潜在能力的高低。卵巢储备功能决定着女性生育能力的高低,在做试管婴儿的周期内,卵巢储备功能的好坏也影响着试管婴儿的成功率,那么,什么因素会影响到女性卵巢储备功能?针对这个问题,小编请来了湛江久和医院的苏亮主任来为您解答!

  什么因素会影响到女性卵巢储备功能?

  1、年龄

  苏亮主任指出,随着女性年龄的增大,女性的各方面的生理机能也逐渐地随之退化。这种退化尤其明显地体现在生育能力方面。研究表明,35岁以后,女性的卵泡的数量急剧下降,易出现卵子细胞核异常。其颗粒细胞的增殖率也下降,凋亡率同时升高,黄素化颗粒细胞经培养后产生的激素水平也急剧下降。 38岁以后卵泡的闭锁明显加速,年龄为40岁以上被公认为是出现卵巢低反应的高危因素。高龄妇女在进行试管治疗时,卵巢反应性降低,使用Gn剂量增加,获卵数减少,卵子质量下降,胚胎着床率降低,临床妊娠率减少,流产率增加,分娩率下降。

  2、基础FSH

  FSH即促卵泡激素,是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,成分为糖蛋白。主要作用为促进卵泡成熟。经期中第2~3天(D2~3)的FSH值称为基础FSH值。基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降。FSH水平≤10IU/L为正常,可能为卵巢正常反应;FSH>10~15IU/L,预示卵巢低反应;FSH>20IU/L,为卵巢早衰隐匿期,预示着1年后可能出现闭经。基础FSH检查简单易行,但是单用基础FSH不能准确地预测卵巢低反应,除非用较高的阈值(20~25IU/L)。基础FSH水平升高对年轻健康和经期规律妇女的预测价值相当有限。小于35岁的年轻妇女基础FSH升高预示卵巢储备下降、卵巢反应性降低,而非卵子的质量问题,但是周期妊娠率和累计妊娠率降低,可能伴流产率增加。基础FSH随年龄的增长而升高。基础 FSH水平和诱发排卵及体外受精的成功率有密切关系。当FSH>8.78IU/L时获卵数最低,而受精率和优质胚胎率最高。当卵巢储备下降及对促性腺激素反应减退,同时INHB下降时,垂体激素代偿性的分泌量增加使FSH值上升。

  3、基础FSH/LH

  经期中第2~3天的FSH/LH比值可以作为评估卵巢储备的指标,并与IVF前经期的长度和卵巢对FSH刺激的敏感性有关。生育年龄妇女的 FSH/LH比值升高是因为基础FSH提前升高而LH相对正常所致;部分妇女基础FSH值仍在正常范围内时,FSH/LH比值的升高主要是由基础LH水平降低所致。FSH/LH是反映卵巢年龄的标志,是卵巢年龄开始老化的预警指标,但也有部分患者是亚临床型功能性性腺功能减退。FSH/LH是卵巢对Gn反应性的标志,若FSH/LH比值升高>2~3.6,即使基础FSH水平正常,但LH相对降低也预示卵巢储备降低,促排卵时卵巢低反应。

  4、基础雌二醇

  经期第2~3天的E2值称为基础E2值。E2是由两种卵巢细胞产生的,因此把E2作为反映卵巢储备功能的标志。基础E2水平升高提示卵巢储备功能下降。在对卵巢储备力的评价中,将D3的E2水平与年龄和基础FSH水平结合起来,能够更好的评价卵巢的储备能力。基础FSH水平正常,但E2水平升高,促排卵失败率增加,妊娠率下降。因此D3测血E2和FSH水平比单一测定FSH或E2预测准确率更高。E2水平对预计试管周期妊娠结局具有更有价值的补充意义。

湛江久和医院生殖妇科主任苏亮

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