不明原因不孕，顾名思义就是病因不明，所以治疗有效方法也不明确，常常困扰着医生和患者双方。让我们一起来了解下：不明原因不孕是直接人授还是试管？

　　不明原因不孕的定义

　　不明原因不孕指通过标准而系统的不孕症检查方法，包括男方精液常规，女方排卵监测和输卵管检查等均未发现明确病因，目前无统一的诊断标准。其发病率随诊断技术的提高而逐步下降，据现有文献报道，约10%～30%的不孕夫妇属于不明原因不孕。

　　不明原因不孕的可能原因

　　不明原因性不孕妇女的生育力或处于正常生育功能的低限，可能原因包括精子和卵母细胞功能异常，如受精、植入和早期胚胎发育异常等，输卵管捕捉及运送卵母细胞异常、子宫内膜功能异常以及免疫因素等等。

　　对于以上异常，目前标准的不孕检查方法难以发现，有些心理因素也可能造成不孕。

　　不明原因不孕的治疗

　　目前文献统计5.9%～27%的不明原因不孕患者最终可以获得自然妊娠机会。虽然某些不明原因性不孕夫妇不治而孕，但其自然妊娠率较正常妇女明显降低，故仍应积极治疗，目的是促进周期妊娠率接近或达到正常生育妇女水平。

　　不明原因不孕是直接人授还是试管?

　　必须考虑到促排卵联合人工授精和试管婴儿的成功率与经济费用、患者负担、并发症的关系各种因素的权衡。通常在预测人工授精的妊娠率明显低时，及时更改治疗方案为试管婴儿治疗，则既不浪费患者夫妇的时间和金钱，又能取得理想的疗效，这是十分重要的。另外，患者的年龄、不孕年限也是治疗选择需要考虑的因素。

　　目前国际上针对不明原因不孕，通常先给予3-6周期促排卵联合IUI治疗，部分患者可获得妊娠，如果仍然未能受孕，则应考虑试管婴儿治疗。有许多研究证明，对女方高龄、不孕年限长的夫妇，进行人工授精的成功率低，而直接采用试管婴儿，可明显提高妊娠的机会。

　　不明原因不孕是一个主观的、不够严谨的诊断，只能作为一个临时的诊断，随着诊断技术的进展，一些隐匿的不孕原因将被诊断出，针对病因进行实验性治疗，可以获得一定的妊娠率。对年龄大、不孕年限长的夫妇，可适当放宽IVF/ICSI的指征。综合考虑患者的不孕年限、年龄等因素制定个体化的治疗方案。